近年，随着医疗器械精细化的提升，更多精密器械被应用于临床治疗中。如果消毒灭菌不彻底的手术器械应用于治疗中，就可能引起院内感染，不仅影响患者的治疗效果，而且容易引发医患纠纷。手术器械一般经过回收、分类、清洗、消毒、干燥、检查、包装、灭菌、储存、发放十大流程，缺一不可，这样才能确保每件器械的清洗质量和灭菌效果，预防和控制医院感染。

1. 回收
   去污区下收人员每天到临床科室将使用过的器械，通过密闭回收车回收，然后运送到消毒供应中心的去污区。
2. 分类
   按照器械的不同种类材质、性质、精密程度、污染程度，进行分类、清点。
3. 清洗
   清洗过程包括冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗等流程。根据器械的材质、精密程度、污染情况等选择清洗方法，按照器械厂家说明书要求开展操作。对于表面污渍较大的器械应进行预刷洗；对于可拆卸的手术器械应拆卸后清洗；对于细小精密器械应采用手工清洗方式，确保每件器械彻底、安全、有效的清洗。手工清洗是在水面下刷洗器械的齿部、槽部及内外表面，拆卸的部件与螺丝拆开分别清洗，关节部分以及上锁部分保持打开状态进行清洗，带腔隙的钳类器械用流动水冲洗的同时做加闭与松开交替动作，器械的齿部槽部及内外表面清洁要达到无污迹和锈迹。洗涤是将器械用篮筐盛放，置于超声清洗机内进行超声洗涤8min，机内为多酶清洁剂溶液（注意浓度、温度和浸泡时间），可以去除附着在器械上的血液、蛋白质和粘液。器械应置于液面下2cm，并将清洗机加盖，防止气溶胶和噪音污染。漂洗是在流动水中彻底漂洗器械，特别是要冲洗器械的内腔，应无清洁剂残留。
4. 消毒
   使用消毒剂（注意浓度、温度和浸泡时间）对器械进行消毒，然后用流动的温水彻底漂洗和冲洗部件、内腔，去除消毒剂。
5. 干燥
   器械清洗消毒后应放入医用干燥柜进行彻底干燥并再次干热消毒，如果是管腔器㭜就要放入抽真空干燥柜进行管腔内彻底干燥。
6. 检查
   清洗消毒后的手术器械，工作人员要用肉眼或带光源的放大镜进行检查和上润滑油保养，确保每一件器械的表面、关节、齿牙处光洁，没有血渍、污渍、水垢、锈斑等物质残留，功能完好无损毁。需要特别注意的区域是凹槽、锯齿和连接部位，检查所有轴腔、空心轴以及开放式护套。如果发现器械不完整，清洗质量不达标，则不能包装和发放。
7. 包装
   工作人员对器械数量、质量、性能、装配进行检查并双人核对，确认无误后方能进行打包、封包。每一个器械包都有专属自己的“身份证”，系统录入后生成唯一的追溯条码，确保器械再处理信息可追溯。组装好各器械部件后，检查器械的钳口，应互相对齐，能够完全开合。对于电外科器械，应测试器械的各项正常功能，检查其插入部件或手柄上的电绝缘部分是否存在烧痕、切口和磨损；针对部分尖锐的器械，如穿刺针、剪刀等，需对其锋利度进行检查，并用保护套包裹其尖锐部分；对于部分轴节类器械，如血管钳等，包装过程中不需要对其进行锁扣处理。
8. 灭菌
   到了灭菌环节，工作人员将包好的器械包根据器械的材质、种类及说明书等选择合适的灭菌方式进行灭菌，并用物理监测、化学监测和生物监测共同保障灭菌可靠性[3]。耐湿耐高温高压的器械选择压力蒸汽灭菌，不耐湿不耐高温的器械根据材质构造选择过氧化氢等离子灭菌、环氧乙烷灭菌等低温灭菌方法。

在灭菌区，将需要灭菌的手术器械放入真空灭菌器中，放置时注意要将塑面向上，保持纸面在下水平放置，一次性可以灭菌30-35个手术器械，注意包装袋与包装袋之间不可重叠放置，然后将灭菌器温度设置134℃，时间设定为5min，灭菌器会连接监测自动打印机，每次灭菌过程将自动记录打印灭菌温度、压力、时间等参数。送往储存前必须双人查看B-D实验、生物检测、官腔型PCD化学监测卡、包内指示卡、包外变色胶带是否合格，并进行双人签字后，才能放行。

1. 储存
   灭菌监测合格后，应该将器械包储存于无菌物品储存区。无菌物品储存对于温度、湿度、通风次数等都有严格的规范要求。应该将灭菌以后的器械贮存在相对湿度不超过70%、温度无明显变化、无腐蚀物质、无灰尘且通风良好的仓储室内。
2. 发放

为了保证临床，无菌物品发放前，需要再次核对无菌物品的名称、批次、批号、数量、灭菌日期、有效期等6项信息齐全和包装完好性，确保无菌物品100%合格。检查合格的器械再由下送人员用密闭运送车或发放箱送到到各临床科室。

为临床提供消毒灭菌合格的手术器械是消毒供应中心的责任，也是医疗质量最基础的安全保障。严格把控手术器械消毒灭菌供应，有利于确保患者医疗安全，有效的控制和杜绝院内感染。